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治疗方法

患者取俯卧位，双上肢平放于前额下，双下肢自然放松，令头前屈，使颈部皮肤与背部皮肤在一直线上。精确触压寰枕肌筋膜的起止点，并安全地避开椎动脉、枕下、枕大神经定点如下：①枕下凹离正中线1.5cm内侧压疼点定2～3点(松解环枕筋膜、枕大神经)；②上项线下缘两侧压疼点定2～3点(松解半棘肌、头夹肌、椎枕肌)；③第颈椎横突尖压疼点(松解头上斜肌)；④第1、2颈椎棘突压疼点(松解头上斜肌头后大直肌、枕下神经)。针刀操作，常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺无菌巾单，以1%的盐酸利多卡因局部行退出式浸润麻醉，刀口线与人体纵轴平行，针体与皮肤垂盲刺入皮下，向躯干尾部倾斜刀体直达枕骨骨面调转刀口线90度与冠状面平行咬住骨面，将刀锋移至枕骨大孔骨面，横行切开寰枕后膜3～5刀，再做疏通剥离在靠乳突下部扪及第一颈椎横突骨凸，以一手指压住骨点，刀口线与躯体纵轴平行，沿手指平行刺入，达骨面调整刀锋到横突尖端，切开外侧和下缘各1刀，纵疏横剥。松解枕下凹时，只切开硬韧部分绝对掌握好进针深度。对第1、2颈椎棘突松解时刀锋抵达棘突外上方时，调转刀口线45度切开1～2刀。术闭以创可贴覆盖创面。5天1次，2次为1个疗程。

寰枕筋膜是项筋膜的一部分，它与颈筋膜浅层和深层相续，它的上缘起于枕骨上项线下缘，下部附着于寰椎后缘、项韧带、及前中斜角肌、肩胛提肌背膜等处，并与脊筋膜相续。正常情况下，枕骨大孔的后侧边缘和寰椎之间有一个宽松的间隙，足以容纳枕动脉、枕下神经和枕大神经，当寰枕筋膜因外伤、劳损变性、挛缩、增生时，引起持续性牵拉，打破各位点间力学平衡，致寰枕后间隙变窄，相邻结构失去正常的位置关系，椎动脉受压，影响大脑供血不足而引起头晕、视力模糊恶心呕吐等临床症状；压迫牵拉枕下神经和枕大神经，可引起顶枕部顽固性头痛偏头痛、枕项部麻木；压迫交感神经则产生肌、腱、关节囊、血管的痉挛，并形成恶性循环，进一步加重压迫症状。

按局部解剖特点在枕下凹下项线距正中线1.5cm范围以及第1、2颈椎棘突第1颈椎横突后结节定位，后顺纤维肌筋膜神经血管走向进行针刀松解治疗，可达剑定位准确，并对局部肌、筋膜、血管进行有针对性、有目的性的切割、剥离、松解解压、触激，既保证了操作的安全胜，又可使粘连的肌肉筋膜分离，痉挛肌筋膜柬舒顺，改善局部血液循环障碍，增强新陈代谢能力，消除局部水肿，改善肌筋膜张力解除颈枕部的异常高引力，促进病变组织修复。